髋关节术后功能锻炼
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更新时间：2023-11-28
1.第一阶段功能锻炼（术后1-3天）：主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要。①股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5-10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。②踝关节运动：仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒，再放松，每天90次左右。③臀肌收缩运动：患者仰卧位伸直腿，上肢舒适地放在身体的两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松，每天60次左右、④髌骨推移运动：仰卧位，陪护人员轻轻推动髌骨上、下、左、右活动，每天30次左右。
2.第二阶段功能锻炼（术后4-10天）：主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。①直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米，在空中停顿2-3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。②屈髋屈膝运动：仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髓、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45，每天30次左右。
3.第三阶段功能锻炼（术后11天至1个月）：此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，以离床训练为主。但非骨水泥型假体的患者训练应在15天以后进行。①卧位外展：仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。②卧位到坐位训练：双手撑起，患肢外展，利用双手和健腿支撑力将患肢移至床边，每天30次左右。③坐位到站立、扶拐训练：患者移至床边，健腿先着地，患肢后触地，拄双拐，利用健腿和双拐支撑力站立，开始训练站立2分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。④站立到扶拐行走的训练：患肢不负重，扶拐行走时必须有陪护人员保护，以免发生意外，时间根据患者体力而定，一般每次不超过15分钟，每天3次。
4.第四阶段功能锻炼（术后1个月后）:①屈髋练习：站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝，屈髋以90度为限，加强骼腰肌肌力。②伸膝练习：站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧下肢直腿抬高加强股四头肌肌力。②髋外展练习：体位与上面相同，患侧髋关节外展，以40度为限，加强臀外展肌肌力。
5.第五阶段功能锻炼（术后2个月后）：可使用静止自行车锻炼：此方法有助于下肢肌肉和髋部活动协调性增强。开始踏脚踏板时，先向后踏，当觉得向后踏动作已很轻松、舒服时，再向前踏。当动作连贯后，再加大踏脚次数及频率，每日2次，每次15分钟，逐步增加到每日3次，每次20-30分钟。
6.第六阶段功能锻炼（术后3个月后）：此期患肢可逐渐负重，逐步由双拐一单拐一弃拐杖。因为身体平衡已经建立，可扶双或单拐较熟练行走，每日3次，每次10-15分钟。当身体平衡调理到完全熟练，可弃拐每天用正常步伐走3-4次，每次20-30分钟，这样可最终恢复到正常步行状态。
指导意见：
另外注意，髋关节术后的患者应该做到3个月内不侧卧，卧床时只取平卧，避免重体力劳动及剧烈的体育活动。一定要做到"四不"，即：不用力屈患髋下蹲、不盘腿、不坐矮板凳、不晓"二郎腿"。上楼时健肢先上，患肢后上，下楼时患肢先下，健肢后下。6个月后可选择散步进行日常锻炼，不宜登山、高抬腿跑、快跑。
