日间手术和日间诊疗纳入基本医疗保险统筹基金支付
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更新时间：2023-11-25
为了积极推进医保支付方式改革，提升医保基金使用效率，方便参保人员就医，减少患者住院天数，减轻参保人员医疗负担，近日，兰州市医保局印发了《兰州市医疗保障局关于开展兰州市基本医疗保险日间手术和日间诊疗工作的通知》（兰医保[2021] 73号）。通知将慢性扁桃体炎等 48 个日间手术病种的77 个临床路径和特发性血小板减少性紫癜(ITP)的1个日间诊疗病种的4个临床路径所发生的医疗费用纳入兰州市医保基金支付范围，实行按病种定额付费。
从2021年10月起，医保患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术操作(不包括门诊手术)，或因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过 48 小时的，均可按照日间手术管理。
日间手术医疗总费用包含术前、术中、术后的检查、治疗、化验、病理检验、麻醉、手术、床位、护理、药品、医用耗材及术后带药、必要处置(换药、拆线)等各种临床路径允许的全部费用。手术实施前1周内的门诊费用(与日问手术治疗直接相关的术前检查和化验等费用)和术后1周内必要处置费用(如换药、拆线等)均纳入日间手术结算，超出基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录和服务设施范围的医疗费用不计入其中。
