医保报销的3大要素
发布人：
更新时间：2023-11-25
我们缴的五险当中，最经常用的当属医保。
只要是医保在正常参保状态，在定点医院机构就医，一般而言参保人就可以持社保卡刷卡结算，对于符合基本医疗保险费药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用，医保部门将按照规定从基本医疗保险基金中支付。
在医保报销费用里面，我们还要特别注意报销比例、起付线、封顶线。
报销比例：
医保是“保”，而不是“包”，医保可以报销大病住院的部分费用， 但不是把医疗费用全包了，而这部分费用是设定相应的比例进行报销。
从全国总体情况来看，住院保障方面，职工医保住院费用报销比例达到80%左右，居民医保住院费用报销比例达到70%左右。
起付线：
顾名思义，起付线就是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”在内的医疗费用，要自己承担起付线以下的费用，超过起付线费用才按规定、按比例报销。
例如，深圳市的职工医保起付线为：市级一级及以下医院为100元；市级二级为200元；市级三级为300元；市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元；未按规定办理转诊或备案的为1000元。
封顶线：
封顶线是医保基金的最高支付限额，就是参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额。封顶线之外的费用基本医保不能报销，但是，城乡居民医保的大病医疗保险费用是可以继续报销的！
职工医保未缴纳满年限怎么办？
职工医保跟养老保险一样，都有最低累计年限，职工医保只要缴够最低累计年限，就可以终身享受医保待遇。但是各地的标准不一样，最低15年起步，20年、25年、35年都有地方规定。
那么问题来了，到了退休年龄医保还未缴纳满年限怎么办？
1. 如果经济实力允许，可以一次性补齐医保费用。但是有的地方支持，有的地方不支持。
2. 可以办理相应的退休手续，继续按月缴费。再等到缴满年限后，办理手续并且次月享受终身医保。
3. 职工医保转移到城乡居民医保，但待遇相对较差。
最后，辟谣一下，职工医保断缴3个月，个人账户的余额不会清零，累计的缴费年限也不会清零！
