膝关节单髁置换术—老年膝骨关节病患者的新选择
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更新时间：2024-11-23
近日，我院骨四科（老年骨科）团队在院领导支持下，成功开展了我院首例膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA），为罹患老年膝骨关节病患者保膝治疗增加了一种行之有效的治疗方法，也为老年关节疼痛健康带来了新的希望。
患者刘某某，女性，72岁，膝关节疼痛、活动受限2年，曾多次住院治疗及门诊保守治疗后效果不佳，饱受双膝关节骨性关节炎疼痛的困扰，给她的日常生活带来了极大的不便和痛苦，严重影响了她的行动能和生活质量。2024年10月30日收住我院骨四科，经科主任王临青主任医师仔细查体、综合评估，制定了详细的手术方案，向患者耐心讲解，征得患者及家属同意，于11月1日行左膝关节单髁置换术手术治疗。术中团队成员紧密协作，移除患者受损的软骨和骨组织，将特制的、具有35年以上临床验证的活动半月板单髁人工关节假体植入膝关节，替换受损的关节面。术后给予患者正确的护理和康复训练，包括疼痛管理、物理治疗，术后2周，患者已逐步恢复日常活动。
单髁置换术（UKA）是一种仅替换膝关节一部分（内侧或外侧）的微创手术。与全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）不同，UKA仅替换受损的单个关节室，而保留健康的部分，从而减少手术创伤。作为一种有效的治疗膝关节骨性关节炎的方法，单髁置换术（UKA）因其创伤小、恢复快、并发症少等优势，成为越来越多患者的选择。此次首例手术的成功实施，标志着兰州中医骨伤科医院在膝关节疾病治疗方面迈出了重要的一步。
同时,针对膝关节骨关节炎的治疗，我科还开展了胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy, HTO）保膝治疗，HTO和UKA，都被认为是治疗单间室骨关节炎的有效手段。但两者之间的适应证、病人群是有所差别的。胫骨高位截骨是以矫正胫骨的骨性内翻（关节外）畸形为主，通过减低内侧间室所受的压强来缓解该症状。
因此截骨病人理论上关节外内翻越重，关节内软骨磨损越轻越好。而单髁置换属于内侧间室的表面置换，通过解决关节软骨的磨损来达到治疗的目的。所以病人关节内磨损越重效果越好，关节外畸形越小越好。
在追求卓越医疗的道路上，我院从未停歇，我院秉承“尚德仰术·传承创新”的办院宗旨，以专业铸就品质，在医疗技术上不断创新和突破，高效守护患者健康，也为饱受病痛折磨的患者提供更优质、高效的治疗选择。相信在院党委领导班子的带领下，兰州中医骨伤科医院骨科将继续砥砺前行，不忘初心，以更加精湛的医术、更加优质的服务、更加严谨的科研态度，为广大患者的健康福祉不懈努力，在医学领域谱写新的篇章。
膝关节单髁置换（UKA）的适应症主要有以下几方面：
1.年龄大于55岁；
2.仅存在关节内磨损，无骨性畸形；
3.韧带完好（如ACL，MCL）；
4.内翻畸形在屈曲20°外翻应力可以纠正；
5.外侧间室完好；
6.膝关节活动范围接近正常；
7.无炎症性膝关节炎；
8.更适合于BMI小于30的病人。
优势
1.创伤小：由于仅替换部分关节，手术切口较小，术中出血少。
恢复快：手术创伤小意味着术后疼痛较轻，康复时间较短。
2.保留自然结构：UKA保留了膝关节的韧带和健康部分，术后感觉更自然，活动范围更大。
3.并发症少：手术风险相对较低，术后并发症的发生率较低。
胫骨高位截骨术（HTO）的适应症主要有以下几方面：
1.患者年龄＜65岁(女性<60岁)；
2.膝关节活动度基本正常（至少屈膝＞100°）；
3.仅限于内侧间室骨性关节炎；
4.屈曲挛缩畸形＜10°；
5.胫骨内翻畸形＞5°；
6.胫骨近端内侧角( medial proxmal tibial angle,MPTA)＜85°；
7.外侧软骨和半月板功能正常；
8.韧带存在，无关节不稳。
优势
1.不切除自身的骨质、韧带等重要组织，以微创手术保持原生膝关节自然的活动和功能状态。
2.通过力线矫正，减轻内侧间室负荷，缓解疼痛，改善膝关节内环境，提供软骨修复条件。
3.手术风险相对较低，康复时间短，避免术后长时间卧床的并发症，
4.延缓甚至避免人工关节置换，提高患者生活质量。
咨询电话：
骨四科医生办公室： 0931-8278920
护士站电话： 0931-8358202
王临青主任医师电话：15309312799
